Knowledge of Brazilian dentists about bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw / Conhecimento de dentistas brasileiros sobre a osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos

Osteonecrosis of the jaw associated with bisphosphonate use is a matter of utmost importance in clinical practice for the safe treatment of patients using this medication. Objective: The aim of this study was to evaluate the level of knowledge of dentists who carry out clinical practice about bisphosphonate-associated jaw osteonecrosis. Material and Methods: The methodology used in the present research consisted of a non-probability sampling approach for the selection of participants. To conduct the study, a questionnaire created on the Google Forms platform was sent via Direct on Instagram to the professionals who agreed to participate. The data were sent for analysis, using the frequency for each response, and the professionals were divided into subcategories according to their time of professional practice. Results: Participants were familiar with the purpose of the medication (65%) or had heard of it (34%); regarding the professionals' opinion on their knowledge and practice about bisphosphonate-related osteonecrosis a significant percentage (93.24%) responded positively regarding the existence of side effects resulting from the therapeutic use of bisphosphonates and 48.65% self-evaluated their level of knowledge on the subject as insufficient. Conclusion: The study reveals that almost all participating dentists have good knowledge about the effects caused by bisphosphonates, but some of them still do not feel specifically confident about the management and knowledge of jaw osteonecrosis (AU)

A osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos é um assunto de suma importância na prática clínica para o atendimento seguro dos pacientes que fazem uso terapêutico do medicamento. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar o nível de conhecimento de cirurgiões dentistas que realizam atendimento clínico acerca da osteonecrose dos maxilares associada ao uso dos bisfosfonatos. Material e Métodos: A metodologia utilizada na presente pesquisa consistiu em uma abordagem de amostragem não probabilística para a seleção dos participantes. Para conduzir o estudo, enviamos um questionário criado na plataforma Google Forms via Direct no Instagram para os profissionais que concordaram em participar. Os dados foram enviados para análise, usando a frequência para cada resposta, sendo que os profissionais foram divididos em subcategorias por tempo de formação. Resultados: Os participantes estavam familiarizados com a finalidade do medicamento (65%) ou já haviam ouvido falar deles (34%); em relação à opinião dos profissionais sobre seu conhecimento e prática acerca da osteonecrose relacionada aos bisfosfonatos, observou-se que 48,65% autoavaliaram seu nível de conhecimento sobre o assunto como insuficiente e uma parcela expressiva (93,24%) respondeu positivamente em relação à existência de efeitos colaterais decorrentes ao uso terapêutico dos bisfosfonatos. Conclusão: O estudo revela que quase todos os dentistas participantes possuem um bom conhecimento acerca dos efeitos causados pelos bisfosfonatos, mas que parte deles ainda não se sentem seguros especificamente em relação ao manejo e conhecimento da osteonecrose dos maxilares (AU)

The Effect of Nicotine Lozenge Over Teeth Bleaching During Cigarette's Addiction Treatment

The aim of this study was to evaluate the effect of nicotine lozenge on teeth staining with/without bleaching in animal model study. A total of 15 Wistar rats were exposed in an acrylic container to 10 cigarettes smoke three times a day for 8 minutes per time, and sacrificed after 60 days. A total of 30 incisor teeth were treated (n=10) as the following: Group-1: in-office bleaching, at-home bleaching and immersion in artificial saliva; group-2: in-office bleaching, at - home bleaching and immersion in nicotine lozenge solution and in artificial saliva; group-3: immersion in nicotine lozenge solution and in artificial. The specimens of all groups were photographed using a stereomicroscope at T1) immediately after the extraction and before any treatment; T2) after one month of the treatment; and T3) after two months of the treatment. Four equidistant points of each specimen were analyzed using CMYK shade guide. The data were analyzed one-way ANOVA test followed by Tukey test for multiple comparisons with (a ≤ 0.05). In group-1, there was a significant difference of the color saturation of specimens between T1 and T2, and between T1 and T3 readings (P<0.0001). In group-2, there was a significant difference of the color saturation of specimens between T1 and T2, between T2 and T3 readings (P<0.0001). In group-3, there was a significant difference of the color saturation of specimens between T1 and T2, and between T1 and T3 readings (P<0.0001). The usage of nicotine lozenge promotes teeth lighting with/without bleaching.

El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de comprimidos de nicotina sobre la tinción de los dientes con/sin blanqueamiento en un estudio de modelo animal. Un total de 15 ratas Wistar fueron expuestas en un recipiente acrílico al humo de 10 cigarrillos tres veces al día durante 8 minutos por vez, y sacrificadas después de 60 días. Se trataron un total de 30 dientes incisivos (n=10) de la siguiente manera: Grupo-1: blanqueamiento en consultorio, blanqueamiento en casa e inmersión en saliva artificial; grupo-2: blanqueamiento en consultorio, blanqueamiento en casa e inmersión en solución de comprimidos de nicotina y en saliva artificial; grupo-3: inmersión en solución de nicotina en comprimidos y en artificial. Los especímenes de todos los grupos fueron fotografiados utilizando un microscopio estereoscópico en T1) inmediatamente después de la extracción y antes de cualquier tratamiento; T2) después de un mes del tratamiento; y T3) a los dos meses del tratamiento. Se analizaron cuatro puntos equidistantes de cada espécimen utilizando la guía de colores CMYK. Los datos se analizaron con la prueba ANOVA unidireccional seguida de la prueba de Tukey para comparaciones múltiples con (a ≤ 0,05). En el grupo 1, hubo una diferencia significativa de la saturación de color de las muestras entre T1 y T2, y entre las lecturas T1 y T3 (P<0,0001). En el grupo 2, hubo una diferencia significativa de la saturación de color de las muestras entre T1 y T2, entre las lecturas de T2 y T3 (P<0.0001). En el grupo 3, hubo unadiferencia significativa de la saturación de color de las muestras entre T1 y T2, y entre las lecturas T1 y T3 (P<0,0001). El uso de comprimidos de nicotina promueve la iluminación de los dientes con/sin blanqueamiento.

Unlocking the secrets of saliva: the promising potential of salivary biomarkers for evaluating crack use / Desvendando os segredos da saliva: o potencial promissor dos biomarcadores salivares para avaliar o uso de crack

The forthcoming letter will encompass the following highlights: Crack cocaine use involves smoking a highly addictive form of cocaine, which is a significant concern in Brazil, particularly in urban areas. This addiction is linked to various health problems, including cardiovascular issues, sexually transmitted infections (STIs) like AIDS and syphilis, tuberculosis, and a notable increase in mortality, largely due to violent causes. Furthermore, crack cocaine users are particularly vulnerable to dental caries, gingival inflammation, oral mucosa lesions, and xerostomia (AU)

A próxima carta incluirá os seguintes destaques: O uso de crack envolve fumar uma forma altamente viciante da cocaína, o que é uma preocupação significativa no Brasil, especialmente em áreas urbanas. Esta dependência está ligada a vários problemas de saúde, incluindo problemas cardiovasculares, infecções sexualmente transmissíveis (IST), como a AIDS e a sífilis, a tuberculose e um aumento notável da mortalidade, devido, em grande parte, a causas violentas. Além disso, os usuários de crack são particularmente vulneráveis a cáries dentárias, inflamação gengival, lesões na mucosa oral e xerostomia (AU)

Influence of nicotine dependence, current smoking status and gender on CYP1A1, CYP1B1 and CYP2A6 expression in oral squamous cell carcinoma / Influência da dependência nicotínica, parâmetros de consumo de tabaco e gênero na expressão de CYP1A1, CYP1B1 e CYP2A6 em carcinoma de células escamosas oral

Objective: Tobacco smoke is composed of cancer-causing chemicals referred to as carcinogens. These carcinogens are metabolized by the enzymes of the cytochrome P450 (CYP) family. Our objective was to evaluate the correlation of tobacco consumption parameters with CYP1A1, CYP1B1 and CYP2A6 expression using qRT-PCR in samples of oral squamous cell carcinoma (OSCC). Material and Methods: The sample was divided into 2 groups: Cancer (36 subjects) and non-Cancer (12 subjects). The smokers' participants (36) were evaluated regarding their Nicotine dependence (ND) was assessed by the Fagerström test for cigarette dependence (FTCD). Questions regarding tobacco consumption like the number of cigarettes/day (CPD), duration of use, and pack-years were also evaluated. The Mann-Whitney and Spearman correlation tests were used at a significance level of 5%. Results: 48 participants were included, 32 men (66.7%), 36 smokers (75%) and 27 smokers with OSCC (56.3%). Samples of OSCC expressed more CYP1A1, CYP1B1, and CYP2A6. Especially, the CYP1B1 gene was significantly expressed in OSCC samples, regardless gender or tobacco use. No women expressed CYP2A6, as well as, non-smokers did not express the CYP1A1 and CYP2A6 genes. CYP1A1 gene was higher among men (P = 0.021). Conclusion: Lack of exposure to tobacco may justify the absence of CYP1A1 and CYP2A6 expression in non-smokers. The CYP1B1 gene was significantly expressed in the cancer presence despite gender or tobacco use. The assessment of ND and quantification of tobacco consumption are important instruments in monitoring smokers with benign oral lesions and, especially, in the presence of cancer.(AU)

Objetivo: A fumaça do tabaco é composta de substâncias químicas cancerígenas conhecidas como carcinógenos. Esses carcinógenos são metabolizados pelas enzimas da família do citocromo P450 (CYP). Nosso objetivo foi avaliar a correlação dos parâmetros do consumo de tabaco com a expressão de CYP1A1, CYP1B1 e CYP2A6 por qRT-PCR em amostras de carcinoma de células escamosas bucal (CCEB). Material e Métodos: A amostra foi dividida em 2 grupos: Câncer (36 indivíduos) e sem Câncer (12 indivíduos). Os participantes fumantes (36) foram avaliados quanto à dependência nicotínica (DN) pelo teste de Fagerström para dependência de cigarro (TFDC). Questões relacionadas ao consumo de tabaco como número de cigarros / dia (CPD), tempo de uso e anos-maço também foram avaliadas. Os testes de correlação de Mann-Whitney e Spearman foram utilizados com nível de significância de 5%. Resultados: foram incluídos 48 participantes, 32 homens (66,7%), 36 fumantes (75%) e 27 fumantes com CCEB (56,3%). Amostras de CCEB expressaram mais CYP1A1, CYP1B1 e CYP2A6. Especialmente, o gene CYP1B1 foi significativamente expresso em amostras de CCEB, apesar do sexo ou uso de tabaco. Nenhuma mulher expressou CYP2A6, assim como, não fumantes não expressaram os genes CYP1A1 e CYP2A6. O gene CYP1A1 foi maior entre os homens (P = 0,021). Conclusão: A falta de exposição pode justificar a ausência da expressão dos genes CYP1A1 e CYP2A6 entre não fumantes. O gene CYP1B1 foi significativamente expresso na presença de câncer, independentemente do sexo ou do uso de tabaco. A avaliação da DN e a quantificação do consumo de tabaco são importantes instrumentos no acompanhamento de fumantes com lesões bucais benignas e, principalmente, na presença de câncer (AU)

Immediate placement of denture over undiagnosed ameloblastoma / Instalação de prótese total imediata sobre ameloblastoma não diagnosticado

Ameloblastoma is an odontogenic tumor that affects the bones of the jaw, often affecting posterior region of the mandible. It is a benign neoplasm and is frequently associated to an unerupted tooth. The purpose of this article is to report a case of failure in making an immediate full denture in a patient that had an ameloblastoma. A female patient aged 67 years complained of a hard swelling in the right mandible at the premolar region, that she noted after teeth extraction and confection of an immediate denture. Intraoral examination showed buccal and lingual cortical plate expansion and radiograph examination showed multilocular radiolucency with a well-defined margin. Aspiration was nonproductive and the provisional diagnosis was ameloblastoma. An incisional biopsy was performed and the histopathological report was conclusive of an acanthomatous ameloblastoma. The patient was sent for surgical excision of the lesion and after three years, the patient returned reporting that she was operated elsewhere in the past year and had an unsuccessful bone graft. She was sent to a prosthodontist to make a complete denture. In the present case the ameloblastoma was diagnosed only after the teeth extraction and immediate denture (AU)

O ameloblastoma é um tumor odontogênico que afeta os ossos maxilares, geralmente a região posterior de mandíbula. É uma neoplasia benigna frequentemente associada a um dente não irrompido. O objetivo deste artigo é relatar um caso de prótese total imediata confeccionada para uma paciente com ameloblastoma na região anterior da mandíbula. Paciente do sexo feminino, 67 anos, queixou-se de aumento de volume na região de pré-molares inferiores do lado direito após extração dentária e confecção de prótese total imediata. Ao exame clínico intrabucal foi observada expansão da cortical vestibular e lingual e o exame radiográfico revelou radiolucência multilocular com margem bem definida. A punção aspirativa não foi produtiva e o diagnóstico provisório foi de ameloblastoma. Foi realizada biópsia incisional e o laudo histopatológico foi conclusivo para ameloblastoma acantomatoso. A paciente foi encaminhada para ressecção cirúrgica da lesão e não retornou. Depois de três anos procurou atendimento e relatou que tinha sido submetida a cirurgia com colocação de enxerto ósseo para implante sem sucesso. O enxerto ósseo foi perdido e a paciente necessitava de nova prótese total. Ela foi encaminhada a um protesista. No presente caso, o diagnóstico de ameloblastoma foi feito somente após a instalação da prótese total imediata, quando a paciente notou aumento de volume (AU).

Quality of life in a smoking cessation program: lifestyle, anxiety, and depression / Qualidade de vida em um programa de cessação do tabagismo: estilo de vida, ansiedade e depressão

Objective: Tobacco dependence is quite variable among individuals because it includes many aspects such as psychological, emotional, behavioral, and cultural perspectives. This study aimed to evaluate the social and emotional issues of patients in a smoking cessation program through the generic and specific quality of life questionnaires. Material and Methods: Two generic questionnaires (SF36 and Fantastic Lifestyle) and two specific (SRQ-20 for depression and STAI s/t for levels of state and anxiety trait) were applied at the first meeting and after three months of treatment. Data were statistically analyzed by the Pearson correlation coefficient (significance level of 5%). Results: In total, 15 participants (10 men, 5 women), with mean age of 60 and 56, respectively. The mean of the smoking intake was 65.88±34.37 for men and 35.66±11.17 for women. SRQ20 and STAI s/t indicated that poor improvement in depression and anxiety was related to relapse; SF36 questionnaire indicated improvement in the domains of physical aspect limit, pain, social and emotional aspects; Fantastic Lifestyle indicated improvement according to its scale, being in a first moment "Regular" (53 points), and later, "Good" (55.67 points). Conclusion: In conclusion, smoking cessation treatment is correlated to the decrease in anxiety and depression levels and improvement of the general quality of life (AU)

Objetivo: A dependência do tabaco é bastante variável entre os indivíduos porque inclui muitos aspectos, como perspectivas psicológicas, emocionais, comportamentais e culturais. Este estudo teve como objetivo avaliar as questões sociais e emocionais de pacientes em um programa de cessação tabagágica por meio de questionários genéricos e específicos de qualidade de vida. Material e Métodos: Dois questionários genéricos (SF36 e Estilo de Vida Fantástico) e dois específicos (SRQ-20 para depressão e IDATE s/t para níveis de estado e traço de ansiedade) foram aplicados no primeiro encontro e após três meses de tratamento. Os dados foram analisados estatisticamente pelo coeficiente de correlação de Pearson (nível de significância de 5%). Resultados: No total, 15 participantes (10 homens, 5 mulheres), com média de idade de 60 e 56 anos, respectivamente. A média do consumo tabágico foi de 65,88 ± 34,37 para homens e 35,66 ± 11,17 para mulheres. SRQ20 e IDATE s/t indicaram que a fraca melhora na depressão e ansiedade estava relacionada à recaída; o questionário SF36 indicou melhora nos domínios limite do aspecto físico, dor, aspectos sociais e emocionais; Estilo de Vida Fantástico indicou melhora de acordo com sua escala, sendo em um primeiro momento "Regular" (53 pontos), e posteriormente, "Bom" (55.67 pontos). Conclusão: Em conclusão, o tratamento para cessação do tabagismo está correlacionado à diminuição dos níveis de ansiedade e depressão e à melhora da qualidade de vida geral (AU)

Methotrexate delayed wound healing of a pyogenic granuloma in a child with juvenile idiopathic arthritis / Metotrexato atrasou a cicatrização de um granuloma piogênico em criança com artrite idiopática juvenil

A nine-year-old girl with of juvenile idiopathic arthritis (JIA) in use of methotrexate complained of a self-bleeding ulcerated lesion exhibiting a red surface in the lower lip. Pyogenic granuloma was confirmed by histopathological analysis. After the 7th and 15th days, the lip where biopsy had been done exhibited a deficient healing. The case was discussed with the physician for temporary suspension of methotrexate. Complete wound healing of the biopsied site occurred after temporary interruption of the medication. Wound healing after methotrexate temporary suspension allowed concluding that the drug delayed surgical wound healing was a consequence of drug cytotoxicity. (AU)

Uma menina de nove anos de idade com artrite idiopática juvenil (AIJ) em uso de metotrexato queixou-se de lesão ulcerada com sangramento espontâneo que exibia superfície avermelhada em lábio inferior. O granuloma piogênico foi confirmado pelo exame histopatológico. Após o 7º e 15º dias, a região do lábio onde a biópsia foi realizada exibiu cicatrização deficiente. O caso foi discutido com o médico e foi realizada a suspensão temporária do metotrexato que resultou em cicatrização completa. A cicatrização da ferida após a suspensão temporária do metotrexato permitiu concluir que o medicamento retardou a cicatrização da ferida cirúrgica como consequência da citotoxicidade da droga. (AU)

Effect of ozonized olive oil on oral levels of Candida spp. in patients with denture stomatitis / Efeito do óleo de oliva ozonizado sobre os níveis orais de Candida spp. em pacientes com estomatite protética

Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of ozonized olive oil (OZ) on the oral levels of Candida spp. in patients with denture stomatitis. Material and Methods: In vitro tests were performed to validate antifungal activity and to standardize OZ conditions. Antifungal activity was screened against C. albicans and five non-albicans species (C. tropicalis, C. dubliniensis, C. krusei, C. guilliermondii, and C. parapsilosis). Also, the effects on C. albicans planktonic and biofilm were evaluated. After validation, OZ was included in a therapeutic protocol of denture stomatitis in vivo. Thirty patients used OZ and 20 used sodium bicarbonate (SB) for 14 days. After 7 and 14 days, clinical evaluation, isolation and identification of yeasts were performed. Isolates were identified by phenotypic and genotypic tests. Ozonated oil showed in vitro antifungal activity against all species of Candida. Ozonated oil reduced the number of viable cells in C. albicans biofilms. Oral candidal levels were lower in relation to baseline both after after 14 days of treatment with SB and OZ. Results: A total of 493 Candida spp. isolates was obtained and 80% were identified as C. albicans. Remission of denture stomatitis was observed in all patients after 7 days of treatment in both groups. Conclusion: Within the limits of the study we can conclude that ozonized olive oil can be a new alternative for the control of biofilm in patients with denture stomatitis. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do óleo ozonizado (OZ) sobre os níveis orais de Candida spp. em pacientes com estomatite protética. Material e Métodos: Testes in vitro foram realizados para validar a atividade antifúngica e padronizar as condições do OZ. A atividade antifúngica foi avaliada contra C. albicans e cinco espécies não-albicans (C. tropicalis, C. dubliniensis, C. krusei, C. guilliermondii e C. parapsilosis). Além disso, os efeitos sobre C. albicans planctônico e biofilme foram avaliados. Após validação, o OZ foi incluído em um protocolo terapêutico de estomatite protética in vivo. Trinta pacientes usaram OZ e 20 usaram bicarbonato de sódio (SB) por 14 dias. Após 7 e 14 dias, foram realizadas avaliações clínicas, isolamento e identificação de leveduras. Os isolados foram identificados por testes fenotípicos e genotípicos. O óleo ozonizado mostrou atividade antifúngica in vitro contra todas as espécies de Candida. O óleo ozonizado reduziu o número de células viáveis em biofilmes de C. albicans. Os níveis orais de candidíase foram menores em relação aos valores basais após 14 dias de tratamento com SB e OZ. Resultados: Um total de 493 Candida spp. isolados foram obtidos e 80% foram identificados como C. albicans. A remissão da estomatite protética foi observada em todos os pacientes após 7 dias de tratamento em ambos os grupos. Conclusão: Dentro dos limites do estudo podemos concluir que o óleo de oliva ozonizado pode ser uma nova alternativa para o controle do biofilme em pacientes com estomatite protética.(AU)

How to improve the early diagnosis of oral cancer? / Como melhorar o diagnóstico precoce do câncer bucal?

Objective: Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is one of the most common malignant neoplasms, with 300,000 new cases annually diagnosed in the world. Although it appears in the fifth position among men in Brazil, late diagnosis continues to be a leading cause of poor prognosis. We reviewed the literature to evaluate factors that contribute to diagnostic delay in oral cancer considering aspects related to the patient, health team and public health system. Material and Methods: The Medline (PubMed), Scopus, Web of Science and Embase databases were searched in the last 5 years using the following MeSH descriptors: carcinoma, squamous cell; mouth neoplasms; delayed diagnosis. The articles should contain in their objectives factors contributing to the delayed diagnosis of OSCC related to the patient, healthcare professionals and public health system in general. Results: One hundred twenty articles were retrieved and 27 on the delayed diagnosis of oral cancer were eligible. Conclusion: The literature showed that the delay in the diagnosis and treatment of patients with oral cancer could be minimized by providing health information, particularly about risk factors, by improving the training and retraining of physicians and dentists and by improving access to the health system. The communication technologies such as telemedicine, can play a key role in the early diagnosis of oral cancer. (AU)

Objetivo: o carcinoma de células escamosas de cavidade bucal (CCECB) é uma das neoplasias malignas mais comuns, com cerca de 300 mil novos casos diagnosticados anualmente no mundo. Embora esteja na quinta posição entre os mais frequentes em homens no Brasil, o diagnóstico tardio continua a ser a principal causa de mau prognóstico. Revisamos a literatura para avaliar fatores que possam contribuir para o atraso de diagnóstico no câncer bucal considerando aspectos relacionados ao paciente, equipe de saúde e o Sistema de Saúde Pública. Material e Métodos: Foram pesquisados os bancos de dados Medline (PubMed), Scopus, Web of Science e Embase nos últimos 5 anos utilizando os seguintes descritores MeSH: carcinoma de células escamosas, neoplasias de boca e atraso diagnóstico. Os artigos deveriam conter em seus objetivos fatores que possam ter contribuído para o diagnóstico tardio do CCECB relacionado ao paciente, aos profissionais de saúde e ao Sistema de Saúde Pública em geral. Resultados: Cento e vinte artigos foram recuperados, sendo elegíveis, vinte e sete relacionados ao diagnóstico tardio de câncer bucal. Conclusão: a literatura mostrou que o atraso no diagnóstico e tratamento de pacientes com câncer bucal poderia ser minimizado, fornecendo informações sobre saúde, particularmente sobre fatores de risco a população, melhorando o treinamento e reciclagem de médicos e dentistas e melhorando o acesso ao sistema de saúde. As tecnologias de comunicação, dentre elas a telemedicina, pode desempenhar um papel fundamental no diagnóstico precoce de câncer bucal. (AU)

Challenges to be overcome: Current situation involving smoking cessation in Dental setting / Desafios a serem superados: situação atual envolvendo cessação do tabagismo no cenário odontológico

Objetivo: O uso do tabaco é a principal causa de doenças evitáveis no mundo. A consulta odontológica representa uma oportunidade de abordar os fumantes no controle do uso do tabaco. Embora esta conclusão seja bem conhecida, a intervenção para cessação tabágica entre dentistas permanece menos explorada do que o esperado. Este estudo avaliou artigos publicados sobre intervenções entre dentistas e profissionais de saúde dentária na cessação do tabagismo e discute as barreiras a serem superadas para atingir esse objetivo. Material e Métodos: As bases de dados Medline (PubMed), Scopus, Web of Science, Cochrane Reviews, LILACS e Google Scholar foram pesquisadas por artigos publicados em inglês entre janeiro de 2010 e dezembro de 2016 usando os seguintes termos MeSH: tobacco use cessation, smoking cessation, tobacco use disorder and dentistry. A busca manual complementar para potenciais artigos foi feita verificando-se referências bibliográficas. Resultados: setenta e duas publicações foram elegíveis e os resultados foram divididos em oito categorias: 1) o papel dos dentistas no controle do uso do tabaco; 2) conhecimento sobre tratamento e intervenções sobre uso do tabaco; 3) características da abordagem do dentista aos fumantes; 4) barreiras e facilitadores; 5) intervenções futuras para cessação do tabagismo, 6) reembolso de intervenções de tabaco, 7) pesquisas e 8) revisões sistemáticas e diretrizes. Conclusão: Os dentistas desempenham um papel importante na prevenção e controle do tabagismo. O treinamento na cessação do uso do tabaco tem aumentado nas últimas décadas. Ensinar a lidar com o tabagismo em cursos de graduação deve ser uma prioridade para os próximos anos, de modo que uma nova geração de dentistas incorpore em suas atividades habituais uma abordagem natural e eficiente para os fumantes.(AU)

Objective: Tobacco use is the leading cause of preventable illness in the world. The dental office represents an opportunity to smokers approach tobacco use control. Despite this well-known statement tobacco use cessation intervention delivered by dentists remain less explored than expected. This study evaluated published articles about interventions delivered by dentists and dental healthcare professionals on smoking cessation and discusses the barriers to be overcome to achieve this goal. Material and Methods: The Medline (PubMed), Scopus, Web of Science, Cochrane Reviews, LILACS and Google Scholar databases were searched for articles published in English between January 2010 and December 2016 using the following MeSH terms keywords: tobacco use cessation, smoking cessation, tobacco use disorder and dentistry. Complementary hand searching was done checking bibliographic references for potentially articles. Results: Seventy-two publications were eligible and the results were divided into eight categories: 1) the role of dentists in tobacco use control; 2) knowledge about tobacco use treatment and interventions; 3) characteristics of the dentist's approach to smokers; 4) barriers and facilitators; 5) future interventions for smoking cessation, 6) reimbursement for tobacco interventions, 7) surveys and 8) systematic reviews or guidelines Conclusion: Dentists play an important role in the prevention and control of smoking. Training in tobacco use cessation has been increased in the past few decades. Teaching how to deal with smoking in undergraduate courses should be a priority for the next few years, so that a new generation of dentists will incorporate into their habitual activities a natural and efficient approach to smokers.(AU)

Oral Adenosquamous Carcinoma Mimicking a Pyogenic Granuloma: a Challenging Diagnosis

Abstract Adenosquamous carcinoma is an aggressive variant of squamous cell carcinoma. This report describes a case of adenosquamous carcinoma with clinical features of a benign lesion and discusses the differential diagnoses, especially regarding histopathological and immunohistochemical analyses. A 45-year-old male was referred to our outpatient clinic complaining about a rapid-growing enlargement in hard palate. Clinical examination revealed an erythematous and pedunculated nodule with lobulated non-ulcerated surface. Excisional biopsy was performed following clinical diagnosis of pyogenic granuloma. Histologically, the specimen consisted of areas characterizing both well-differentiated squamous cell carcinoma and true adenocarcinoma. After a broad list of immunohistochemical markers was evaluated (AE1/AE3, CEA, CK5, CK7, CK8/18, p53, p63 and Ki67), the diagnosis of adenosquamous carcinoma was rendered and the patient referred to complementary surgery. Adenosquamous carcinoma represents a challenge in diagnostic routine due to its rarity, diverse range of clinical presentations and histological features. Furthermore, classical clinical benign features may be present in malignant lesions; hence the submission of every surgical specimen to histological analysis is mandatory to provide the patient the adequate treatment.

Resumo O carcinoma adenoescamoso é uma variante agressiva do carcinoma de células escamosas. Este relato descreve um caso de carcinoma adenoescamoso que apresenta características clínicas de uma lesão benigna e discute o diagnóstico diferencial, especialmente em relação à análise histopatológica e imuno-histoquímica. Um homem de 45 anos foi encaminhado ao nosso serviço queixando-se um aumento de volume de rápido crescimento no palato duro. O exame clínico revelou um nódulo eritematoso e pedunculado com superfície lobulada não ulcerada. Foi realizada biópsia excisional seguindo a hipótese clínica de granuloma piogênico. Histologicamente o fragmento consistia em áreas de carcinoma de células escamosas bem diferenciado e áreas de adenocarcinoma verdadeiro. Após a avaliação de uma ampla lista de marcadores imuno-histoquímicos (AE1/AE3, CEA, CK5, CK7, CK8/18, p53, p63 e Ki67), o diagnóstico de carcinoma adenoescamoso foi atribuído e o paciente foi encaminhado à cirurgia complementar. O carcinoma adenoescamoso representa um desafio na rotina de diagnóstico, devido à sua raridade, diversificada gama de apresentações clínicas e características histológicas. Além disso, características clínicas benignas podem estar presentes em lesões malignas, por isto a submissão de todas as peças cirúrgicas à análise histológica é obrigatória para fornecer ao paciente o tratamento adequado.

Participation of micro-organisms of dental interest in the etiology of Burning Mouth Syndrome / Participação dos micro-organismos de interesse odontológico na etiologia da Síndrome de Ardência Bucal

Objective: The Burning Mouth Syndrome (BMS) is a pathologic entity characterized by the presence of chronic symptoms of burning or pain in normal oral mucosa. It mainly affects women in the postmenopausal period, and its cause is unknown, but as there is an association with biological and psychological factors, it may assume a multifactorial etiology. Considering the unclear etiology of BMS, studies that contribute to its understanding are of great importance. In order to achieve a better understanding regarding microbial etiological factors of this disease, the aim of this review is to compile studies on possible involvement of micro-organisms of dental interest in the etiology of BMS. Studies have reported that patients with BMS harbor greater amount of intraoral Candida and Enterobacteriaceae than patients without clinical manifestations of this disease. Methods: Different sources such as articles, books and journals, published in the world literature were used in this research. These sources were accessed by databases like PubMed, SciELO, Scopus or search of full text. Conclusion: Studies in the literature have suggested that Candida and Enterococcus were correlated with BMS, although they might not necessarily be considered as an etiological factor but a predisposing factor. However, further studies that aim to elucidate relation between BMS and infectious factors are necessary.

Objetivo: A síndrome da ardência bucal (SAB) é uma entidade patológica caracterizada pela presença de sintomas crônicos de ardor ou dor na mucosa oral clinicamente normal. Afeta principalmente mulheres no período pós-menopausa, sendo sua causa desconhecida, mas sua relação com uma completa associação de fatores biológicos e psicológicos nos faz supor uma etiologia multifatorial. Considerando a etiologia ainda não esclarecida da Síndrome da Ardência Bucal, estudos que contribuam para o esclarecimento desta são de extrema relevância. Visando maior entendimento com relação aos fatores etiológicos microbianos da doença, o objetivo desta revisão de literatura foi compilar estudos sobre possível participação de micro-organismos de interesse odontológico na etiologia da SAB. Estudos afirmam que pacientes com SAB abrigam maior quantidade de Candida e Enterobactérias intraorais que pacientes sem manifestações clínicas dessa patologia. Métodos: Nesta pesquisa foram utilizadas diferentes fontes, como artigos, livros e revistas publicados na literatura mundial. Estas fontes foram acessados por bases de dados como (PubMed, Scielo, Scopus) ou por pesquisa do texto integral. Conclusão: Estudos na literatura sugerem que Candida e Enterococcus possuem correlação com a Síndrome de Ardência Bucal, embora não possam ser necessariamente considerados como um fator etiológico e sim um fator pré-disponente. No entanto, mais estudos com o objetivo de elucidar como ocorre essa relação entre a SAB e os fatores infecciosos são necessários.

Nifedipine-Induced gingival overgrowth / Aumento gengival induzido por nifedipina

Objective: The objective of the present study was to evaluate gingival overgrowth induced by nifedipine and to correlate it with plaque accumulation. Material and Methods: Sixty patients were divided into a treated group (n=30) consisting of hypertensive patients long-term treated with nifedipine and a control group (n=30) consisting of patients without arterial hypertension. The following exams were performed on the first visit: anamnesis, measurement of blood pressure, weight and height, extra- and intraoral examination, and determination of the vertical and horizontal gingival overgrowth indices, plaque index, and bleeding index. The measurements were repeated after 30 days. Results: Most patients using nifedipine (60.7%) presented grade I horizontal gingival overgrowth (1 to 2 mm), with 3.6% showing minimum vertical gingival overgrowth. On the return visit, the plaque index was reduced by 8.3% and bleeding on probing was reduced by 1.5%. The individuals of control group, presented neither vertical gingival overgrowth nor horizontal, the plaque index was reduced by 7.2% and bleeding on probing was reduced by 5.3%. A significant difference in the horizontal gingival overgrowth index was observed between the treated and control groups (chi-square test, p = 0.015, p < 0.05). Conclusions: In the present study, authors conclude that the presence of dental biofilm and inflammation influences the degree of gingival overgrowth in patients using nifedipine.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o aumento gengival induzido por nifedipina e correlacioná-lo com o acúmulo de placa. Material e Métodos: Sessenta pacientes foram divididos em um grupo de hipertensos crônicos, sob tratamento contínuo com nifedipina, (n=30) e um grupo controle, pacientes saudáveis, sem hipertensão (n=30). Os seguintes exames foram realizados na primeira consulta: anamnese, aferição da pressão arterial, peso, altura, exame intra e extra-bucal, índices de aumento gengival vertical e horizontal, índice de placa e índice de sangramento. Os exames foram realizados novamente após 30 dias. Resultados: A maioria dos pacientes sob uso de nifedipina (60,7%) apresentou aumento gengival horizontal grau I (1 a 2 mm), e 3,6% demonstraram mínimo aumento gengival vertical. Na visita de retorno, o índice de placa foi reduzido em 8,3% e sangramento à sondagem em 1,5%. Os indivíduos do grupo controle não apresentaram aumento gengival vertical e nem horizontal, o índice de placa foi reduzido em 7,2% e sangramento à sondagem em 5,3%. Diferença significativa no índice de aumento gengival horizontal foi observada entre os grupos teste e controle (p = 0,015, p < 0,05). Conclusão: Neste estudo os autores concluíram que a presença do biofilme dental e a inflamação influenciam no grau de aumento gengival em pacientes sob tratamento com nifedipina.

Papiloma escamoso bucal e condiloma acuminado: relato de caso clínico / Oral squamous papilloma and condyloma accuminattum: a case report

Objetivos: O presente artigo relata um caso clínico de papiloma em ventre lingual associado à história pregressa de condiloma acuminado em região peniana. Materiais e métodos: Paciente do gênero masculino, leucoderma, 28 anos, foi encaminhado à clínica de Propedêutica Estomatológica. O paciente relatou queixa de "condiloma bucal" (sic). O mesmo informou que havia notado uma "bolinha na base da língua" e que havia cauterizado uma lesão peniana há sete meses, com diagnóstico de condiloma acuminado. Ao exame clínico intrabucal notou-se lesão nodular pediculada, papilomatosa, assintomática, de coloração semelhante à mucosa adjacente, localizada em região de freio lingual, medindo aproximadamente 0,5 cm no maior diâmetro. Foi realizada biópsia excisional e o material enviado para exame histopatológico. Resultados: O exame histológico mostrou lesão proliferativa epitelial benigna, constituída por numerosas projeções papíliferas revestidas por epitélio pavimentoso estratificado, que mostrava áreas de espessura aumentada, exibindo várias células com vacuolização citoplasmática, halos perinucleares e/ou aspecto coilocitótico, recebendo diagnóstico de papiloma escamoso. Conclusão: No caso clínico relatado, o papiloma escamoso bucal sugere inter-relação com a história pregressa de condiloma acuminado em região peniana do paciente. Cabe ao cirurgião dentista minuciosa observação clínica e atenta anamnese visando favorecer o diagnóstico, o tratamento, a orientação, e o esclarecimento ao paciente quanto aos riscos e as medidas profiláticas a serem tomadas.

Objectives: This article reports a case of oral papilloma in the ventral tongue associated to previous penile Condyloma acuminatum. Materiais and methods: A white male, 28 years old, was referred to the Propaedeutic Stomatology University Clinic claiming of a nodule at the base of the tongue. He had a penile lesion removed seven months before, with diagnosis of Condyloma acuminatum. Clinical exarnination showed a 0.5 cm intraoral pedunculated nodular papillomatous asymptomatic lesion, located in the tongue frenulum. Excisional biopsy was performed. Results: Histological examination showed a benign epithelial proliferative lesion, presenting numerous long papillary projections with thinned extremities, lined by stratified epithelium, with areas of increased thickness and severa I coilocytotic cells characterized by cytoplasmic vacuolization and perinuclear halos, receiving the diagnosis of squamous papilloma. Conclusion: The oral squamous papilloma, in this case, suggests inter-relationship with the penile Condyloma acuminatum. Dental professionals must be able to make a good clinical examination and anamnesis in order to promote the patients diagnosis, treatment and orientation about the risks and prophylactic measures regarding this lesion.

Avaliação da expressão de citoqueratinas na citologia esfoliativa da mucosa bucal de pacientes fumantes / Evaluation of the expression of cytokeratins in exfoliative cytology of oral mucosa fron smoking patients

O presente trabalho avaliou a expressão das citoqueratinas CK6, CK16, CK19 e pan-citoqueratina em células da mucosa bucal de pacientes fumantes, comparando com células de pacientes não-fumantes, para verificação do estágio de diferenciação celular e inferir consequentemente a atividade proliferativa e expressão indicativas de potencial de diferenciação maligna. Foram triados trinta e dois pacientes fumantes e vinte não fumantes, que frequenta as clínicas FOSJC- UNESP. Esfregaços da borda lateral esquerda da língua dos pacientes foram realizados utilizando-se o cytobrush e as lâminas obtidas foram processadas pela técnica de imunoistoquimica para os referidos anticorpos. Uma analise qualitativa e quantitativa foi realizada através da microscopia comum e a analise estatística utilizou o Teste Z, teste Exato de Fisher e Método de comparação de duas proporções "intervalo mais quatro". Foi verificada superioridade de expressão da CK6(p=0,002), CK16 (p=0,003), CK19 (p=0,0001) e PAN (p=0,008), nos esfregaços avaliados da mucosa bucal de pacientes fumantes comparado aos não fumantes. Conclui-se que existe um aumento da proliferação epitelial na mucosa bucal de pacientes fumantes indicada pelo aumento da expressão das CK6 e 16, e que estas células estão sofrendo alterações na maturação epitelial.

Lesões bucais fortemente associadas à infecção pelo HIV: uma breve revisão / HIV infection highly associated oral lesions: a short review

Das mais de quarenta lesões bucais que podem ser observadas na Aids, a candidíase, a leucoplasia pilosa, as doenças periodontais associada à Aids, o sarcoma de Kaposi e os linfomas não-Hodgkin, são fortemente associadas à infecção pelo HIV e constituem, em muitos casos, os primeiros achados clínicos da doença. Desse modo, cabe ao cirurgião-dentista conscientizar-se da importância do seu papel no diagnóstico precoce da Aids, bem como, da necessidade de sua atuação tanto, em relação ao diagnóstico da doença, quanto na responsabilidade pelas condições odontológicas desses pacientes.

Of all the more than forty oral lesions associated with Aids oral candidiasis ,oral hairy leukoplakia, periodontal lesions, Kaposi's sarcoma and Non-Hodgkin lymphoma are highly associated with HIV infection and constitute, in many cases, the first clinical findings regarding Aids. This way, it is the dentist's duty to be aware of the importance regarding his/her the role in early Aids diagnosis, as well as the actions concerning the disease's diagnosis and the dental condition of these patients.

Estudo do efeito do plumbum metallicum 30ch na reparação óssea em mandíbula de ratos sem barreira mecânica / Study of of plumbum metallicum 30ch effect in bone repair of rat mandibles without

Objetivos: O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos da administração sistêmica do chumbo, preparadode acordo com a farmacotécnica homeopática Plumbum metallicum 30CH, na reparação óssea. Material emétodos: foram utilizados trinta ratos machos com três meses de idade, nos quais foram confeccionadosdefeitos cirúrgicos trans-ósseos com broca de aço nº 06 na região do ângulo da mandíbula do lado direito, semutilização de barreira mecânica. Cada animal do grupo experimental recebeu três gotas diárias de Plumbummetallicum 30CH acrescidas à mamadeira de água. Os animais do grupo controle receberam apenas água. Trêsanimais foram sacrificados nos seguintes períodos experimentais: um, sete, 14, 21 e 28 dias após a cirurgia.Após o sacrifício, as mandíbulas foram removidas, descalcificadas e submetidas ao preparo histológico derotina. Foram submetidas a cortes semi-seriados e coradas pelos métodos de hematoxilina-eosina e tricômicode Masson para análise histológica em microscópio de luz. Resultados: os resultados obtidos neste trabalhomostraram que o medicamento foi eficiente na estimulação da reparação óssea. A análise histológica qualitativamostrou evidência de efeito favorável do Plumbum mettalicum 30 CH. Apesar da interferência dotecido muscular, os animais mostraram, já a partir do período de 14 dias, neoformação óssea em praticamentetoda a extensão do defeito. Conclusão: a utilização do Plumbum metallicum 30CH favoreceu a reparação dedefeitos ósseos em mandíbula de ratos machos, sem a utilização de barreira mecânica.

Importância do conhecimento do pênfigo vulgar pelo cirurgião-dentista / Importance of the knowledge of pemphigus vulgaris by dental surgeons

O pênfigo vulgar é uma doença vesicobolhosa mucocutânea, cujo prognóstico, nos casos não tratados, é bastante desfavorável. Com etiologia pouco conhecida, inúmeros achados definem a doença como sendo de caráter auto-imune. Apesar de a monitorização médica e a assistência odontológica concorrerem para o tratamento do pênfigo vulgar, cabe ao cirurgião-dentista o diagnóstico precoce e a proservação do paciente, uma vez que as lesões bucais, na grande maioria dos casos, precedem a manifestação sistêmica da doença, bem como são as últimas a desaparecerem quando instituída a terapêutica

Mieloma múltiplo: uma breve revisão / Multiple myeloma: a short review

O mieloma múltiplo é uma neoplasia maligna que resulta da proliferação monoclonal e difusa de células plasmática na medula óssea, representando cerca de 10 por cento das neoplasias malignas hematogênicas e 1 por cento de todas as formas de neoplasias malignas. Os principais achados clínicos incluem lesões osteolíticas, hipercalcemia, anemia, insuficiência renal, amiloidose, distúrbios na coagulação sanguínea e infecções recorrentes. Apesar do tratamento ser de responsabilidade médica, o cirurgião-dentista tem papel importante no diagnóstico precoce dessa doença, uma vez que alguns dos seus primeiros achados clínicos e radiográficos estão relacionados às estruturas do complexo maxilo-mandibular

Alterações gênicas e câncer bucal: uma breve revisão / Genetic alterations and oral câncer: a short review

Hoje, com os avanços da biologia molecular, o câncer é definido como uma doença genética das células somáticas que resulta da interação de inúmeros genes com o meio ambiente.Conhecer o modo como esses genes interagem, bem como a participação de cada um na carcinogênese bucal possibilita o desenvolvimento de novas terapias, mais eficazes e com menos efeitos colaterais do que as atuais. Além disso, possibilita prever com maior exatidão o comportamento de cada neoplasia em particular, um fator decisivo para o sucesso terapêutico. O presente artigo traz como objetivo descrever as principais alterações gênicas presentes no câncer bucal, enfatizando não só o papel de cada gene na carcinogênese, como também o significado clínico de sua expressão